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中山一院广西医院完成广西首例超声-CT融合导航成像下颌面部颅底肿物穿刺活检术

来源:超声医学科编辑:发布时间:2023-12-28

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近日,国外真实破外(自治区人民医院东院)(简称中山一院广西医院)耳鼻咽喉头颈外科联合超声医学科,运用超声-CT融合导航成像技术,在局麻下为一名右上颌窦-硬腭区肿物患者行穿刺活检术。据了解,这是广西开展的首例超声-CT融合导航下颌面部颅底咽旁肿物穿刺活检术,填补了广西在该领域的技术空白。

59岁的李女士(化名)20年前曾患鼻咽癌,行放化疗治疗后定期复查未见肿瘤复发。8个月前,她无意中发现自己右颌面部有肿物,在医院进行相关治疗无果。随着肿物逐渐增大,甚至还伴有颌面部轻微胀痛、右侧鼻塞明显、鼻涕倒流、头痛头晕等症状,张口可见硬颚右侧彭隆,医院MRI提示右侧上颌窦硬腭区肿物性质待定。听闻中山一院广西医院执行院长李健教授为鼻窦肿瘤治疗的专家,患者及家属慕名来到我院耳鼻咽喉头颈外科寻求治疗。

由于患者右上颌窦肿物性质不明,给治疗带来较大难度。李健决定先为患者进行活检病理检查,以明确肿物性质。“传统的组织活检是外科手术取材,创伤大、痛苦大、风险高,患者接受程度低。CT引导下穿刺活检辐射大、费用高,术中不能实时观察进针情况,存在较高风险。而超声引导下穿刺活检无辐射、费用低,术中可实时动态观察穿刺针进针情况,既能保证穿刺有效区域,又能安全避开肿块内部及周边血管及重要组织结构,尽可能的降低并发症的发生。”李健说道。

李健与超声医学科主任黄光亮教授共同商讨穿刺活检方案,考虑到超声实时引导下穿刺活检较CT引导更为安全,而CT对头部病变的空间分辨力优于超声,于是决定将两者相结合,为患者进行超声-CT融合导航成像下右上颌窦硬腭区肿物穿刺活检术。 

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术前,黄光亮将患者的CT图像导入超声仪,并将超声图像与CT图像相匹配,使超声仪显示屏上可同时显示病变同一切面的超声图像及CT图像。在超声-CT融合成像的实时监视引导下,黄光亮选取病灶的最佳活检区域,避开骨性结构、血管及周边重要组织结构,将穿刺针经患者面部进针,穿刺入肿物内部进行取材。手术用时仅15分钟,患者全程清醒,术中无明显疼痛及出血,术口仅针眼大小,术后无并发症发生。

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科普小课堂

1.什么是超声融合成像导航系统?

超声融合成像导航系统,是将CT/MRI图像数据信息输入超声设备,利用磁定位系统,在超声显示屏上同时显示CT/MRI及超声的同一切面图像,超声操作者可根据需要任意移动探头更换切面,CT/MRI/超声显示的同一切面也随之联动,可将CT及MRI良好的空间分辨力与超声可实时动态显像的优点相结合,能够实现对病灶的精准定位。

2.超声融合成像导航的必要性

超声成像由于其物理特性,部分受病灶位置、病灶回声特点及患者体态等因素的影响,靶病灶显示不清楚,不能精准引导定位穿刺。此部分病例如单独行CT/MRI引导,穿刺治疗过程中不能实时监测病灶的动态变化。超声融合成像导航技术的出现填补了这个空缺,达到了两全的效果。

专家介绍

李健

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李 健,主任医师,博士研究生导师,博士后合作导师

中⼭⼤学附属第⼀医院耳鼻咽喉科副主任,鼻科主任

中山大学附属第一医院广西医院执行院长

中华医学会⽿⿐咽喉头颈外科学分会 ⿐科组副组长

中国医师协会⽿⿐咽喉头颈外科学分会 ⿐科组委员

中国医疗保健国际交流促进会颅底外科学委员会 常务委员

⼴东省医学会⽿⿐咽喉科学分会 秘书兼常务委员

广东省精准医学应用学会过敏疾病分会 主任委员

澳大利亚阿德莱德大学访问学者

国家自然科学基金评审专家

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委

《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》编委

目前任中山大学附属第一医院广西医院的执行院长,中山大学附属第一医院鼻科主任。长期深耕鼻科临床、科研与教学,在鼻腔鼻窦手术、鼻颅底相关手术、鼻眼相关肿瘤手术、鼻颅底沟通手术及相应手术缺损修复方面技术精湛,深得患者信赖。

擅长:耳鼻咽喉科常见病及疑难疾病诊治,在鼻科学、睡眠鼾症医学领域有丰富的临床经验,尤其在鼻科疾病(如慢性鼻窦炎鼻息肉、变应性鼻炎、鼻窦肿瘤疾病),睡眠鼾症疾病的诊治方面经验丰富;擅长鼻窦内窥镜手术、鼻窦肿瘤手术治疗、鼻颅底手术治疗、睡眠鼾症外科治疗等。

黄光亮

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中山大学附属第一医院广西医院超声科主任,副主任医师,医学博士,博士生导师,博士后合作导师。

主要从事腹部及浅表器官的超声诊断及介入治疗。擅长超声引导下的肿瘤消融,尤其在肝癌融合成像、高危部位肝癌的消融有较高造诣,并致力于以分子靶向治疗和免疫治疗为主的肿瘤综合治疗;超声引导下各脏器的穿刺活检及置管引流;肝、胆、胰、甲状腺及泌尿系统的超声诊断。

超声医学科介绍

中山一院广西医院超声医学科现有医务人员19人,拥有高级职称资格以上4人,主任医师 2人,副主任医师2人,中级职称5人,初级职称2人,硕士生导师1人,博士生导师1人,科室90%以上为硕士、博士研究生毕业。

科室拥有进口及国产高端彩色超声诊断仪9台,具备实时四维、造影、介入等先进技术及超声图文信息管理系统。科室综合各亚专科超声为一体,全面开展腹部超声、心脏超声、妇科超声、产前超声诊断、产前胎儿各项专科诊断、小器官浅表超声、骨骼肌肉系统超声、外周血管、儿科超声等囊括人体各脏器部位的超声诊断及超声介入诊疗技术,特别是在高危部位肝脏肿瘤消融方面具有成熟经验。

地点:医院住院部2楼,咨询电话0771-5722165。(来源:超声医学科)

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